صيغة عقد استلام باقي المستحقات

بسم الله، والصلاة والسلام على رسول الله، إنه في يوم: …………… الساعة: ……………….. بتاريخ: / / هـ، الموافق: / / م، بـ: ………………… مديرية: ………………… محافظة: …………………….. أنا الموقّع أدناه/ …………………، أحمل: .....................، صادرة من …………. برقم (………………….. ) وتاريخ / / م، وأنا بكامل أهليتي المعتبرة شرعًا وقانونًا، أُقِرّ إقرارًا صحيحًا شرعيًا وقانونيًا بأن استلمت من الأخ/ ………………………………..، يحمل: .....................، صادرة من …………. برقم () وتاريخ / / م، مبلغًا وقدره () …………….، فقط لا غير وذلك مقابل باقي مستحقاتي في.....................ووووأقر بأنه لم يعد لي أي حق، ولا دعوى، ولا طلب. ويُعدّ هذا إقرارًا مني بذلك حرر يوم.....................بتاريخ ../../../../.....................م